甲狀腺功能檢驗報告該怎么看?

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(特約作者:天津醫科大學第二病院 張大夫)

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臨床上甲功全項一樣包羅:三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、六項。




那么這些指標非常有何意義呢?我們一路來看看。



1
甲狀腺素(T4)

升高:多見于甲亢、先本性甲狀腺素連系球卵白增多癥、原發性膽汁性肝硬化、甲狀腺激素不敏感綜合癥,一些特別狀況及服用藥物如懷胎及口服避孕藥或許雌激素等情形下也會升高。此外,其他全身性疾病如嚴重傳染、心功能不全、肝臟疾病、腎臟疾病等也會升高。




降低:首要見于甲減、缺碘性甲狀腺腫、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、低甲狀腺素連系球卵白血癥等疾病。此外全身性疾病如惡性腫瘤、糖尿病酮癥酸中毒、心衰等情形下甲狀腺素也會降低。



2
三碘甲腺原氨酸(T3)

T3升高:是診斷甲亢的活絡性指標,如顯現甲亢或許甲亢復發時T3增高,顯現功能亢進型甲狀腺腺瘤、多發性甲狀腺結節性腫大等T3型甲亢時T3也升高。



T3減低:T3不作為診斷甲減的活絡指標,然則減低可見于甲減,也可見于肝硬化、腎病綜合征、肢端肥大癥或使用雌激素者。



3
游離四碘甲狀原氨酸(FT4)

FT4增高,對甲亢診斷的活絡度高于T4,FT4增高可見于甲亢、甲亢危象、甲狀腺激素不敏感綜合癥等疾病。



FT4減低,多見于甲減,腎病綜合征患者,或許應用一些藥物(如抗甲狀腺藥物、糖皮質激素、苯妥英鈉、多巴胺)的人群。



4
游離三碘甲狀原氨酸(FT3)

FT3升高:對甲亢診斷對照活絡,臨床上甲亢及甲亢危象、Graves病,甲狀腺激素不敏感綜合癥等患者均可見FT3增高。



FT3減低,往往見于低T3綜合癥、其他還有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎以及應用糖皮質激素等患者。



臨床上,FT3和FT4反映甲狀腺功能狀況的活絡性和特異性往往高于T3和T4。



5
促甲狀腺激素(TSH)

增高多見于原發性甲減、繼發性甲減如甲狀腺切除術后甲減、放療或許應用抗甲狀腺藥物治療后甲減、垂體性功能亢進、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、純真型甲狀腺腫、甲狀腺激素不敏感綜合癥等,均可引起TSH增高;,此外,應用含碘藥物也會引起TSH增高;減低見于原發性甲亢、甲狀腺腺瘤、垂體疾病所致的甲減、糖尿病、指端肥大癥,皮質醇增多癥等,以及應用糖皮質激素或許抗甲狀腺藥物等情形。



6
TPO-Ab

是甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。經常結合用于診斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和自身免疫性甲亢,Graves病等。




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